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近日，國家衛健委專家組成員、東南大學附屬中大醫院副院長、著名重癥醫學專家邱海波就新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者治療、傳播、防控等問題，在武漢接受了包括澎湃新聞（www.thepaper.cn）在內媒體的采訪。
據邱海波介紹，他于1月20日抵達武漢。公開報道顯示，這些天，他一直在醫院進行查房、討論病情、確定治療方案等工作。邱海波先后參與非典疫情、玉樹地震、天津特大火災爆炸事故等一系列重大突發公共衛生事件的搶救工作，是國內第一位重癥醫學博士，在ICU崗位上干了30年。
針對公眾關心的新冠肺炎疫情治療和防控工作，邱海波回答了媒體向他拋出的九個問題。
邱海波 資料圖
一問：目前新冠肺炎的重癥監護救治上還存在哪些難點？
邱海波：新冠肺炎整體發病基數較高，重癥病人數量看上去較大，但事實上，至少從現在的數據統計來看，重癥或者危重癥的病人約占所有確診病人的10%，這個數字是不高的。從現在的治療效果來看，也是遠好于甲流、禽流感。
從難點上講，首先是目前的抗病毒治療缺乏有效的治療藥物，仍然處于一個探索階段。其次，新冠肺炎癥狀較隱秘，不像SARS或甲流的病人會有高燒、喉嚨疼、全身肌肉酸痛等非常典型的癥狀，往往會造成病人的忽視。
對于病毒性的感染，尤其是新冠肺炎的治療，我們已經有針對性的呼吸支持治療、針對炎癥反應和毛細血管滲漏引起激素的治療、針對機體免疫的一些免疫調節治療等等。國家衛健委的新冠肺炎治療規范已經形成了第四版，已經形成了一個比較規范的治療重癥和危重癥的路徑。從重癥病人的治療上來說，跟國際上基本同步。
醫護人員在武漢協和醫院感染性疾病科病房忙碌（1月28日攝）。 新華社記者 肖藝九 攝
二問：武漢本地重癥、危重癥患者的醫療資源是否足夠？
邱海波：無論是床位資源，還是醫生、護士和設備的資源，在前期的確是比較緊張的。經過最近這一段時間，特別是過去兩個星期全國的重癥醫療隊伍對武漢、對湖北的支持，以及對重癥醫療室的設備采購，實際上已經基本能夠滿足現在的重癥和危重病人的需要。
1月28日，武漢天河國際機場共有3架全貨機滿載醫療防疫物資抵港，包含醫用口罩、醫用帽子、乳膠手套、防護服、消毒液等各類防護用品及醫療藥品，共計60余噸。 新華社記者 程敏 攝
三問：目前重癥病房還有存在醫務人員感染的情況嗎？
邱海波：我們必須承認的是，在早期的確是存在有ICU的醫務人員感染的問題，因為在早期大家對病毒的認識是不夠的，防護不夠。到今天，尤其是防護做好以后，實際上最近已經沒有看到醫務人員、尤其是ICU的醫務人員感染的病例。
四問：在此次疫情中，死亡病例年齡普遍較大，免疫力低，是否是一個特點？
邱海波：雖然各個年齡都可能發病，但的確整體的發病年齡、重病和危重病人的平均年齡是偏大的，而且由于老年人往往有一種或者多種的基礎疾病，老年人感染新冠肺炎后更容易發展成重癥或者危重者。因此，老年人尤其要注意預防。對醫療機構來講，對中老年人尤其是老年人，要更多地去進行監測，采取更積極的醫療處理，這也是醫療機構、臨床救治要關注的問題。
五問：有不少機構都在發布一些針對新冠肺炎可能有效的藥物，現在是否已經找到這樣的藥物？
邱海波：現在從實驗室的角度、從研究的角度已經發現了一些藥物可能對冠狀病毒有抑制作用，但這些藥物大多數還處于臨床研究階段或臨床前階段，現在就說這些藥物肯定有效或者肯定沒效還為時過早。只有通過臨床實驗、臨床前實驗，然后進入到臨床以后，我們才會對這些藥物的效果下一個客觀的結論。
六問：臨床實驗、臨床前實驗的過程有時間表嗎？
邱海波：我們希望這個過程是較短的，現在科技部也啟動了一些專項來支持這些工作，有些項目已經正在開展，有些項目正在觀察，我們也期待這些結果能盡快給臨床治療一個指導。
1月29日，在浙江省杭州市西湖區古蕩街道嘉綠苑社區，社區工作者上門為一戶實行居家隔離的居民送去食物。 新華社記者 黃宗治 攝
七問：當前有不少疑似或處在醫學觀察的患者被要求居家隔離，如何才能起到有效的隔離，避免病情惡化？
邱海波：目前社會是有一定恐慌的，實際上從中國疾控中心的哨點監測來看，從去年12月開始，長江流域正好進入流感季節。從今年1月哨點醫院流感樣病人的監測來看，其實多數病人是流感而不是新冠肺炎。在流感監測的哨點醫院里，有流感樣癥狀的兒童75%是流感，成人有65.2%是流感。也就是說，大多數發熱或者有流感樣癥狀的病人實際上并不一定是新冠肺炎，流感仍然是今年的主流，這也是為什么有一些病人被建議居家隔離。
這些病人其實不用太恐懼，如果出現感冒、發燒癥狀，一般情況下并不一定要急于去醫院。如果癥狀不太重、發燒不太高的病人，居家隔離其實是合適的，但居家隔離的時候也有一些需要注意的事項。
居家隔離者每天要量兩次或三次體溫，自己要去觀察有沒有心慌、胸悶、氣喘的癥狀，看嘴巴紫不紫，有沒有腹瀉。如果這些癥狀都不太重或不太明顯，居家是比較安全的。如果有發燒高過38.5度，可以吃一些解熱鎮痛藥，退燒和緩解癥狀本身就是非常重要的治療措施。
當然，什么時候就不適合居家隔離了？居家隔離一般在一個星期左右，如果在這個過程中，有些病人吃了退燒藥，發熱癥狀仍沒有緩解，就應該去發熱的定點醫院。如果出現了胸悶、氣短、呼吸頻率很快，甚至喘不過來的緊急時刻，就應該呼叫120。
八問：治愈病例的數量開始高過死亡病例，這是否是一個好的信號？（注：國家衛健委最新數據顯示，截至2月1日24時，確診病例14380例，累計死亡病例304例，累計治愈出院病例328例。）
邱海波：最近治愈的人數越來越多，逐漸多于死亡人數。其實，出院的標準是比較嚴格的，要求病人體溫完全退燒三天，還要進行兩次的核酸檢測陽性。核酸檢測需要花時間，而且還不能是連續兩天都測，中間還要隔一天，這樣的病人才能出院，要保證他出院之后不具有傳染性。實際上，目前醫院里有相當一部分已經相對穩定的病人在等待出院，之后就會看到出院的人數逐漸增加。
九問：出院的病人自身是否會產生對新冠病毒的抗體？
邱海波：目前的一些臨床觀察已經注意到，這些病人其實在感染兩周、三周以后就可以產生抗體，尤其是痊愈出院的病人，而且抗體滴度是比較高的，至少在短期內不會再感染。除非這個病毒又變異了，這才有可能再感染。至少到目前為止，我們還沒有看到新型冠狀病毒變異的證據。
