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“醫(yī)生，你是不是搞錯了，我的膽囊都沒了，怎么還會出現膽汁反流性胃炎呢？”消化科門診室里，56歲的患者王女士很不解地問醫(yī)生。
原來，半個月前，王女士接受了膽囊切除手術，但在手術后，她又出現了燒心、上腹部飽脹等不適癥狀，尤其是躺下休息的時候。醫(yī)生檢查發(fā)現，王女士出現了膽汁反流性胃炎。王女士就很不解：自己的膽囊都被切除了，為什么還會出現膽汁反流性胃炎呢？
圖片來源：站酷海洛plus
說到這里，相信很多人會和王女士一樣疑惑，是醫(yī)生搞錯了，還是故意沒病說有病想“黑”錢？
其實，膽囊不在了，并不意味著不會再有膽汁了。我們熟知的膽汁并不是膽囊分泌的，膽囊就是空掛了個名，真正分泌膽汁的器官是肝臟。肝臟分泌的膽汁會暫存在膽囊這個迷你“蓄水池”中，在人體進食后，膽囊會規(guī)律性地收縮，使得膽汁排入到十二指腸，參與食物的消化。在這一過程中，膽汁進入十二指腸不是連續(xù)的。
但是切除了膽囊，一方面手術容易造成膽管黏連，使得相鄰的十二指腸出現扭曲和梗阻等異常，造成胃腸蠕動紊亂，使得膽汁反流增加；另一方面，沒有了膽囊，肝臟分泌的膽汁沒有了暫存的地方，大量的膽汁直接輸入到十二指腸中，也使得膽汁反流增多。混雜大量膽汁的十二指腸液，沖破幽門括約肌的阻擋，反流進胃及食管中，導致膽汁反流性胃炎。此外，手術后患者對疾病的焦慮、恐懼等心理，也會誘發(fā)這種胃炎的出現。
但是，進入腸道的膽汁是要消化食物，為什么進入到胃里就誘發(fā)胃炎了呢？怎么換了個地界，“友軍”就變成“敵人”了呢？
這是因為，膽汁中的膽汁酸和膽汁鹽會使酸性水解酶的活力增強，溶酶體膜遭到破壞，胃黏膜發(fā)生充血、糜爛等損傷，最終導致膽汁反流性胃炎。但是，膽汁進入腸道中，卻是參與脂肪消化的“主力軍”，并且可以促進脂溶性維生素的吸收。同樣是膽汁，但在腸道和胃中的作用卻是一正一負，正所謂“甲之蜜糖、乙之砒霜”。
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也就是說，沒有膽囊的王女士被診斷為膽汁反流性胃炎并不荒誕，而是合理的，而且她的膽汁反流性胃炎與膽囊切除密切相關。
膽汁反流性胃炎應該如何診治呢？
膽汁反流性胃炎的診斷，需要綜合患者的癥狀及胃鏡等專業(yè)的檢查。一般來說，胃鏡檢查可發(fā)現有黃綠色膽汁樣黏液糊，胃黏膜黏膜充血、水腫，還會伴有膽汁瘀斑附著，典型的膽汁反流性胃炎會有胃小凹及纖維肌性增生。
臨床治療膽汁反流性胃炎，多使用奧美?奧美拉唑腸溶片等質子泵抑制劑，中和胃酸的同時保護胃黏膜，并可聯(lián)合使用快力?枸櫞酸莫沙必利片等促胃動力藥物，加快胃以及十二指腸排空。此外，患者還要注意飲食避免油膩、辛辣、生冷，保證充足的睡眠等。
